Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης είναι διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης που εμφανίζεται ή διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά κατά την εγκυμοσύνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικός και ανιχνεύεται μόνο μέσω εργαστηριακού ελέγχου.
Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή ρύθμιση της γλυκόζης συμβάλλουν στη μείωση των επιπλοκών κατά την κύηση και τον τοκετό.
Πότε ελέγχεται η γλυκόζη στην εγκυμοσύνη
Στην πρώτη επίσκεψη της εγκυμοσύνης
Μετράται η γλυκόζη αίματος, νηστείας ή τυχαία, με στόχο τον αποκλεισμό προϋπάρχοντος σακχαρώδη διαβήτη.
Μεταξύ 24ης και 28ης εβδομάδας κύησης
Διενεργείται δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα, OGTT, σε όλες τις εγκύους.
Σε οποιοδήποτε στάδιο της κύησης, εφόσον υπάρχουν ενδείξεις, όπως
- αυξημένες τιμές γλυκόζης στην αρχή της εγκυμοσύνης
- υπερηχογραφικά ευρήματα, π.χ. μακροσωμία εμβρύου, αυξημένο αμνιακό υγρό
Πώς γίνεται η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης
Η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης πραγματοποιείται.
- μετά από νηστεία
- με χορήγηση 75 g γλυκόζης από το στόμα
Η γλυκόζη αίματος μετράται.
- σε νηστεία
- 60 λεπτά μετά τη λήψη γλυκόζης
- 120 λεπτά μετά τη λήψη γλυκόζης
Κριτήρια διάγνωσης σακχαρώδη διαβήτη κύησης
Η διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη κύησης τίθεται όταν τουλάχιστον μία από τις παρακάτω τιμές είναι ίση ή μεγαλύτερη από τα αντίστοιχα όρια.
- Γλυκόζη νηστείας ≥ 92 mg/dl
- Γλυκόζη στα 60 λεπτά ≥ 180 mg/dl
- Γλυκόζη στα 120 λεπτά ≥ 153 mg/dl
Αρκεί μία παθολογική τιμή για να τεθεί η διάγνωση.
Αντιμετώπιση και παρακολούθηση
Η αρχική αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη κύησης περιλαμβάνει.
- εξατομικευμένη διατροφική παρέμβαση
- τακτική σωματική δραστηριότητα, εφόσον δεν υπάρχει μαιευτική αντένδειξη
- αυτοέλεγχο της γλυκόζης αίματος
Εάν δεν επιτευχθούν οι επιθυμητές τιμές γλυκόζης, χορηγείται ινσουλίνη, η οποία είναι ασφαλής κατά την κύηση.
Η παρακολούθηση γίνεται σε συνεργασία μαιευτήρα και ενδοκρινολόγου.
Γιατί είναι σημαντικός ο έλεγχος
Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης σχετίζεται με αυξημένη πιθανότητα επιπλοκών κατά την κύηση και τον τοκετό, όταν δεν ρυθμίζεται επαρκώς.
Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει την εφαρμογή κατάλληλων παρεμβάσεων και τη στενή παρακολούθηση της εγκύου, με στόχο τη βέλτιστη έκβαση της κύησης.
Μετά τον τοκετό
Στις περισσότερες γυναίκες, ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης υποχωρεί μετά τον τοκετό.
Συνιστάται επανέλεγχος με δοκιμασία ανοχής γλυκόζης 2–3 μήνες μετά τον τοκετό.
Οι γυναίκες με ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη κύησης χρειάζονται μακροχρόνια παρακολούθηση, καθώς έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 στο μέλλον.
